Hyperemesis gravidarum • Vărsături extreme în timpul sarcinii

Multe femei sunt familiarizate cu greața în timpul sarcinii, dar un mic procent suferă de o formă deosebit de severă, cunoscută sub numele de hyperemesis gravidarum. Vărsăturile constante pot face din sarcină o faptă extremă. Cât de periculoasă este boala și ce ajută la vărsăturile severe în timpul sarcinii.

© Getty Images/GoodLifeStudio

Aproximativ 25 la sută dintre toate femeile suferă de greață la începutul sarcinii și aproximativ 50 la sută suferă și de vărsături (emesis gravidarum). În cele mai multe cazuri, simptomele scad spre sfârșitul primei treimi de sarcină (trimestru). Cu toate acestea, în 0,2 până la 2% dintre sarcini, vărsăturile sunt excesiv de pronunțate – aceasta este hiperemesis gravidarum.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Remedii la domiciliu pentru greață: Acest lucru calmează starea de greață a stomacului

Remedii la domiciliu pentru greață: Acest lucru calmează starea de greață a stomacului

Ce este hiperemesis gravidarum?

Experții înțeleg hiperemesis gravidarum ca fiind o complicație a sarcinii caracterizată prin greață deosebit de severă și vărsături frecvente (de peste cinci ori pe zi). Alte criterii ale bolii sunt:

  • pierdere în greutate de peste cinci procente din greutatea corporală,
  • Tulburări ale metabolismului
  • lipsa de lichide (deshidratare).

Greața extremă începe de obicei în a 4-a până la a 9-a săptămână de sarcină. La aproximativ jumătate dintre paciente, simptomele se îmbunătățesc din nou începând cu a 14-a săptămână de sarcină (GW). Numai în cazuri excepționale vărsăturile de sarcină incontrolabile durează dincolo de a 20-a săptămână. Din cauza stării generale proaste, spitalizarea este necesară în multe cazuri.

Grade de severitate ale hiperemezei gravide

Experții disting două grade de severitate:

  • Hiperemesis gravidarum grad 1: Apar greață, vărsături și o senzație pronunțată de boală. Valorile metabolice sunt în intervalul normal.

  • Hyperemesis gravidarum grad 2: Pe lângă simptomele de gradul 1, gravidele suferă de un metabolism perturbat, echilibru hidric și mineral.

Simptome: hiperemeză gravidă sau greață dimineață normală?

Greața în timpul sarcinii nu este neobișnuită: greața și vărsăturile ocazionale pot fi foarte stresante pentru cei afectați. Deși acest tip de disconfort poate fi foarte provocator, în majoritatea cazurilor este o parte normală a sarcinii și nu este o afecțiune gravă.

Hyperemesis gravidarum, pe de altă parte, este o formă extremă de greață matinală. Semnele tipice includ:

  • Greață și vărsături persistente (de cel puțin cinci ori în 24 de ore)
  • Alimentele și lichidele nu pot fi reținute în organism
  • Scădere în greutate (mai mult de cinci procente din greutatea corporală)
  • Deshidratare (membrane mucoase și limbă uscate, pliuri strânse ale pielii, ochi scufundați, nevoia redusă de a urina și senzație de sete)
  • Slăbiciune circulatorie (amețeli, puls rapid)
  • Temperatura ridicata
  • Miros dulce de respirație (indicativ al cetozei)

Alte simptome sunt posibile cu deshidratarea continuă. Consecințele frecvente sunt deficiențe de nutrienți și tulburări ale echilibrului apei, cum ar fi dezechilibrele electrolitice.

Dacă boala persistă dincolo de a 16-a până la a 18-a săptămână de sarcină, pot apărea leziuni grave ale ficatului, care pot fi observate în icter, de exemplu. În cazul unei leziuni hepatice severe sau al lipsei de lichide, poate apărea tulburarea conștienței până la și inclusiv delirul. De asemenea, sunt posibile tulburări de coagulare a sângelui, precum și dureri nervoase și musculare.

Cât de periculoasă este hiperemesis gravidarum?

Vărsăturile constante nu numai că reprezintă o povară psihologică puternică pentru femeile însărcinate, ci duce adesea la slăbiciune fizică și stări de deficiență, care cresc riscul unor complicații ulterioare precum preeclampsia (tensiune arterială crescută în timpul sarcinii cu probleme renale) sau afectarea esofagului. .

Lăsată netratată, hiperemesis gravidarum poate afecta metabolismul femeilor însărcinate. Pot apărea leziuni ale creierului prin deficit de vitamina B (encefalopatie Wernicke) sau leziuni ale nervilor. Cu toate acestea, astfel de complicații sunt rare.

Pentru copilul nenăscut există riscul să se nască prematur (adică înainte de a 37-a săptămână de sarcină). Bebelușul poate avea o greutate redusă (mai puțin de 2,5 kilograme) la naștere.

Cauze: cum apare hiperemesis gravidarum?

Cauzele exacte ale bolii nu sunt încă clare. Multă vreme s-a presupus că boala este de natură pur psihologică și s-a datorat stresului din timpul sarcinii. Această presupunere este acum considerată depășită și nu a fost dovedită științific. În schimb, experții bănuiesc că mai mulți factori diferiți joacă un rol.

Acestea includ modificări hormonale. În special, hormonul de sarcină hCG (gonadotropina corionică umană) pare să joace un rol, deoarece greața și vărsăturile sunt declanșate de un nivel ridicat de hCG. În plus, boala apare mai frecvent în sarcinile multiple, în care nivelul hCG este în general mai mare. Dar alți hormoni precum estrogenul, progesteronul și hormonii tiroidieni par să fie implicați.

Întrucât femeile ale căror mame au fost și ele afectate de boală sunt de aproximativ trei-patru ori mai expuse riscului, experții presupun că și predispoziția are o influență. În plus, lenețea esofagului și a stomacului ar putea cauza greața constantă. Studiile au constatat, de asemenea, că germenul gastric Helicobacter pylori este semnificativ mai frecvent la femeile însărcinate cu hiperemesis gravidarum. Cu toate acestea, nu a fost dovedit dacă aceasta este cauza sau consecința bolii.

Factori de risc care favorizează hiperemesis gravidarum:

  • Varsta frageda
  • supraponderal
  • Boli metabolice (de exemplu diabet zaharat)
  • sarcini multiple
  • descendență africană sau asiatică

Cum este diagnosticată hiperemesis gravidarum?

Femeile însărcinate care au în mod constant greață și care vărsă frecvent ar trebui cu siguranță să caute ajutor medical. De regulă, primul punct de contact este practica ginecologică. Acolo, cei afectați sunt întrebați mai întâi despre frecvența vărsăturilor și a altor simptome. Acesta este urmat de un examen fizic, în timpul căruia se verifică o posibilă scădere în greutate și starea generală. De asemenea, se acordă atenție semnelor de deshidratare sau unei tulburări metabolice.

Acesta este urmat de un test de diagnostic de laborator. Hemoleucograma sunt verificate pentru niveluri de inflamație, electroliți, ficat, rinichi și tiroide. O probă de urină oferă informații despre posibilii corpi cetonici din urină. Substanțele se formează în timpul descompunerii acizilor grași în organism și sunt un indiciu important al unui posibil dezechilibru metabolic. Diagnosticul include și o examinare cu ultrasunete (ecografia) pentru a verifica dezvoltarea copilului nenăscut.

În anumite circumstanțe, examinări suplimentare sunt folosite pentru a exclude boli precum gastroenterita sau pancreatita. În plus, pot apărea și alte boli în același timp cu hiperemesis gravidarum, cum ar fi:

  • preeclampsie
  • ficat gras de sarcină
  • Inflamație în tractul digestiv sau zona urogenitală
  • boli neurologice
  • boli metabolice

În stare generală proastă, semne de deshidratare sau scădere severă în greutate, este necesară internarea la spital.

Terapie: Cum este tratată hiperemesis gravidarum?

Scopul tratamentului pentru hiperemeza gravidară este de a opri nevoia de a vărsături și de a reface rezervele de lichide, vitamine și electroliți. În funcție de severitatea simptomelor, sunt posibile diferite tratamente:

Dieta și măsuri conservatoare

În cazurile mai ușoare, o schimbare a dietei și măsurile recomandate pentru grețurile normale matinale pot ajuta adesea. Acestea includ, printre altele:

  • Evitarea declanșatorilor (de ex. anumite mirosuri)
  • Dieta saraca in grasimi si bogata in carbohidrati
  • O mulțime de mese mici
  • Bea suficient (mai ales musetelul sau ceaiurile din plante sunt bune pentru stomac si intestine)
  • Multă odihnă și suficient somn

Ghimbirul, acupunctura, presopunctura încheieturii mâinii și suplimentarea cu vitamina B pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea greaței. Cu toate acestea, măsurile nu pot reduce vărsăturile.

medicament

Diverse medicamente pot ajuta la hiperemesis gravidarum. Antihistaminice, anticolinergice și antiemetice sunt adesea prescrise pentru a ameliora greața. Medicamentul de alegere este meclozina antihistaminica, care în Germania este disponibilă numai în farmaciile din străinătate. Alternativ, medicii prescriu adesea o combinație de doxilamină și piridoxină (vitamina B6), care reduce greața.

În cazuri severe, este posibilă și administrarea de metoclopramidă (din grupa antiemeticelor), medicamente care conțin cortizon sau ondansetron. Acesta din urmă este utilizat în mod normal pentru atacurile de greață în timpul terapiei pentru cancer, dar a demonstrat succes și cu grețurile dimineții extreme. Atunci când prescrieți medicamente în timpul sarcinii, beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție.

Tratament internat

În cazurile severe de vărsături în timpul sarcinii, este necesară o internare. Femeile însărcinate primesc aici soluții de electroliți și medicamente pentru greață și vărsături. In cazul malnutritiei poate fi indicat si aportul de vitamine (in special tiamina). În spital, starea celor afectați și a bebelușului poate fi mai bine monitorizată.

Durata și prognosticul hiperemezei gravide

Complicațiile severe și condițiile care pun viața în pericol sunt rare în hiperemesis gravidarum. Simptomele dispar de obicei după a 14-a săptămână de sarcină, dar persistă la aproximativ 15 până la 20% dintre cele afectate în al treilea trimestru și în aproximativ 5% până la naștere.

Vărsăturile severe în timpul sarcinii sunt foarte obositoare și stresante. Activitățile private și profesionale sunt afectate, iar femeile însărcinate pot dezvolta depresie de sarcină. Prin urmare, îngrijirea medicală, familială și, în anumite circumstanțe, psihologică este foarte importantă.

Poate fi prevenită hiperemeza gravidă?

Până acum, hiperemesis gravidar nu poate fi prevenit. Riscul ca femeile să dezvolte hiperemesis gravidarum dacă rămân din nou însărcinate este de 15 până la 20 la sută.

Ghimbir: efectele sale asupra sănătății și potenței



Ghimbir: efectele sale asupra sănătății și potenței





.

Add Comment